El dolor crónico afecta a un porcentaje significativo de la población, y muchos pacientes no logran un alivio adecuado con los tratamientos convencionales. En este contexto, el cannabis medicinal ha surgido como una alternativa de interés. Sin embargo, su rápido avance en la opinión pública contrasta con el debate dentro de la comunidad médica, que analiza la solidez de la evidencia científica disponible.

Una revisión sistemática publicada en la Revista de la Sociedad Española del Dolor (2022) analiza el estado actual de la investigación sobre el uso de cannabinoides para el manejo del dolor crónico. La conclusión principal es que, si bien existe evidencia de un efecto analgésico, esta es, en general, de calidad baja a moderada.

Los estudios muestran que los cannabinoides pueden ofrecer una mejoría "pequeña o muy pequeña" en la percepción del dolor, la capacidad física y la calidad del sueño en pacientes con dolor crónico. Específicamente, en el dolor neuropático, algunas guías internacionales, como las de la Sociedad Canadiense del Dolor y la Federación Europea del Dolor, lo consideran una terapia de tercera o cuarta línea, es decir, una opción para casos refractarios que no han respondido a otros fármacos.

La falta de evidencia más robusta se debe a varios obstáculos históricos y metodológicos:

1. Problemas Regulatorios: Durante décadas, la clasificación del cannabis como sustancia sin potencial médico dificultó la realización de ensayos clínicos de alta calidad.

2. Complejidad de la Planta: El cannabis contiene cientos de compuestos activos (cannabinoides, terpenos, etc.), lo que complica su estudio bajo el modelo farmacéutico tradicional de una sola molécula.

3. Heterogeneidad de los Estudios: Las investigaciones publicadas varían enormemente en tipo de producto, dosis, vía de administración y características de los pacientes, lo que dificulta la comparación y la obtención de conclusiones firmes.

En Chile, el uso de cannabis para un tratamiento médico está contemplado en la Ley 20.000, siempre que sea prescrito por un médico y con un respaldo clínico adecuado para el paciente.

Fuente: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462022000200003